চিকিৎসা বীমা মনোনীত হাসপাতালগুলি এমন চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানকে উল্লেখ করে যেগুলি জাতীয় চিকিৎসা নিরাপত্তা বিভাগ দ্বারা পর্যালোচনা ও অনুমোদিত হয়েছে এবং বীমাকৃত ব্যক্তিদের জন্য চিকিৎসা ব্যয় নিষ্পত্তি পরিষেবা প্রদানের জন্য চিকিৎসা বীমা তহবিলের সাথে একটি পরিষেবা চুক্তি স্বাক্ষর করেছে।এই ধরনের হাসপাতালের বৈশিষ্ট্য হল যে চিকিৎসা খরচ সরাসরি চিকিৎসা বীমা ব্যবস্থার মাধ্যমে পরিশোধ করা যেতে পারে, রোগীদের উপর আর্থিক বোঝা কমিয়ে দেয়। প্রধান বিষয়বস্তুর মধ্যে রয়েছে: যোগ্যতার প্রয়োজনীয়তা, আবেদন প্রক্রিয়া, পরিষেবার সুযোগ, প্রতিদান অনুপাত এবং চিকিৎসা বীমা মনোনীত হাসপাতালের রোগীর সতর্কতা। পাঠকদের চিকিৎসা বীমা মনোনীত হাসপাতালের প্রাসঙ্গিক নীতি এবং ব্যবহারিক তথ্য সম্পূর্ণরূপে বুঝতে সাহায্য করার জন্য নিম্নলিখিতগুলি এই মূল বিষয়বস্তুর উপর ফোকাস করবে।

মেডিকেল ইনস্যুরেন্স মনোনীত হাসপাতালের যোগ্যতা অবশ্যই কঠোর জাতীয় মান পূরণ করতে হবে, যার মধ্যে রয়েছে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের অনুশীলন লাইসেন্স, চিকিৎসা কর্মীদের যোগ্যতা, চিকিৎসা সরঞ্জাম কনফিগারেশন এবং অন্যান্য কঠিন শর্ত। হাসপাতালের স্থানীয় মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স ব্যুরোতে একটি আবেদন জমা দিতে হবে এবং পর্যালোচনা পাস করার পরে, এটি চিকিৎসা বীমা মনোনীত তালিকায় অন্তর্ভুক্ত করা হবে। উদাহরণস্বরূপ, টারশিয়ারি-এ হাসপাতালগুলি সাধারণত স্বয়ংক্রিয়ভাবে যোগ্যতা অর্জন করে, যখন বেসরকারি হাসপাতালগুলির পরিষেবার গুণমানের অতিরিক্ত মূল্যায়ন প্রয়োজন। যখন বীমাকৃত রোগীরা এই ধরনের হাসপাতালে চিকিৎসা গ্রহণ করেন, তারা উপভোগ করতে পারেনবহিরাগত রোগী সেবা, হাসপাতালে ভর্তি, ওষুধ এবং পরীক্ষার আইটেমচিকিৎসা বীমা প্রতিদান, প্রতিদান অনুপাত অঞ্চল এবং নীতি অনুসারে পরিবর্তিত হয়, সাধারণত 50%-90%।

একটি চিকিৎসা বীমা মনোনীত হাসপাতাল নির্বাচন করার সময়, রোগীদের মনোযোগ দিতে হবেহাসপাতালের স্তর, প্রতিদানের সুযোগ এবং ফাইলিং পদ্ধতি. কিছু শহরের জন্য বীমাকৃত ব্যক্তিদের আগে থেকে 1-2টি মনোনীত হাসপাতাল নির্বাচন করতে হবে, এবং যদি তারা নিবন্ধিত না হয় তাহলে প্রতিদান সম্ভব হবে না। অন্যান্য জায়গায় চিকিৎসার জন্য, আপনাকে "ন্যাশনাল মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স সার্ভিস প্ল্যাটফর্ম" অ্যাপের মাধ্যমে রেফারেলের জন্য নিবন্ধন করতে হবে। এছাড়াও, চিকিৎসা বীমা ক্যাটালগে শুধুমাত্র ওষুধ এবং ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সার আইটেমগুলিকে ফেরত দেওয়া যেতে পারে এবং স্ব-প্রদান আইটেমগুলি অবশ্যই রোগীকে সম্পূর্ণরূপে বহন করতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, বেইজিং মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স শর্ত দেয় যে তৃতীয় হাসপাতালের বহির্বিভাগের রোগীদের পরিষেবার জন্য ন্যূনতম পেমেন্ট থ্রেশহোল্ড হল 1,800 ইউয়ান, এবং অতিরিক্ত 70% এ ফেরত দেওয়া হবে।

চিকিৎসা বীমা মনোনীত হাসপাতাল পরিচালনার গতিশীল সমন্বয় প্রক্রিয়া মনোযোগের দাবি রাখে। চিকিৎসা বীমা বিভাগ নিয়মিত হাসপাতালের মূল্যায়ন করবেপরিষেবার মান, খরচ নিয়ন্ত্রণ এবং রোগীর সন্তুষ্টি, যারা ব্যর্থ তারা অযোগ্য হতে পারে. উদাহরণস্বরূপ, 2023 সালে, সাংহাই অতিরিক্ত চিকিত্সার কারণে তিনটি হাসপাতালের মনোনীত যোগ্যতা বাতিল করেছে। রোগীরা 12393 হটলাইন বা অফিসিয়াল মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স ওয়েবসাইটের মাধ্যমে মনোনীত হাসপাতালের তালিকা এবং সর্বশেষ নীতিগুলি পরীক্ষা করতে পারেন। একই সাথে, কিছু ইন্টারনেট হাসপাতালকে মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স পাইলটের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, ঝেজিয়াং বিশ্ববিদ্যালয়ের প্রথম অনুমোদিত হাসপাতালের ইন্টারনেট হাসপাতাল ফলো-আপ ভিজিটের জন্য অনলাইন চিকিৎসা বীমা নিষ্পত্তি সমর্থন করে।

সংক্ষেপে বলা যায়, চিকিৎসা বীমা মনোনীত হাসপাতালগুলি চিকিৎসা বীমা নীতি বাস্তবায়নের একটি মূল লিঙ্ক, যা শুধুমাত্র বীমাকৃত ব্যক্তিদের চিকিৎসা অধিকার এবং স্বার্থ রক্ষা করে না, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের সেবা আচরণকেও মানসম্মত করে। রোগীদের স্থানীয় প্রতিদান নীতির সাথে পরিচিত হতে হবে, যুক্তিসঙ্গতভাবে মনোনীত হাসপাতাল বেছে নিতে হবে এবং পরিশোধের জন্য চালান, রোগ নির্ণয়ের শংসাপত্র এবং অন্যান্য উপকরণ রাখতে হবে। ভবিষ্যতে, চিকিৎসা বীমা সংস্কার আরও গভীর হওয়ার সাথে সাথে আরও প্রাথমিক চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান এবং বিশেষায়িত হাসপাতালগুলিকে মনোনীত সুযোগে অন্তর্ভুক্ত করা হবে বলে আশা করা হচ্ছে, চিকিৎসা সম্পদের বরাদ্দকে আরও অনুকূল করে।

উদ্ধৃতি সূত্র:
1. ন্যাশনাল মেডিকেল সিকিউরিটি অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের "মেডিকেল ইনস্টিটিউশনে মেডিকেল সিকিউরিটির মনোনীত ব্যবস্থাপনার জন্য অন্তর্বর্তী ব্যবস্থা" (2021)
2. বেইজিং মিউনিসিপ্যাল মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স ব্যুরোর "এই শহরে বেসিক মেডিকেল ইন্স্যুরেন্সের রিইম্বারসমেন্ট রেশিও সামঞ্জস্য করার নোটিশ" (2023)
3. সাংহাই মিউনিসিপ্যাল হেলথ কমিশনের "মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স মনোনীত মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের মূল্যায়ন প্রতিবেদন" (2023)