অ্যামেনোরিয়ার কারণ এবং শ্রেণীবিভাগের একটি ওভারভিউ

অ্যামেনোরিয়া বলতে নারীদের স্বাভাবিক মাসিক চক্রের সময় ঋতুস্রাব বন্ধ হওয়াকে বোঝায়, যাকে ভাগ করা যায়প্রাথমিক অ্যামেনোরিয়া(১৬ বছর বয়সের পর মাসিক হয় না) এবংসেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া(3 মাসেরও বেশি সময় ধরে মাসিক বন্ধ থাকার পর)। বিভিন্ন কারণ রয়েছে, প্রধানত সহ:হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি কর্মহীনতা(যেমন মানসিক চাপ, অত্যধিক ওজন হ্রাস),ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাস(যেমন অকাল বার্ধক্য, পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম),জরায়ু বা প্রজনন ট্র্যাক্টের গঠনগত অস্বাভাবিকতা(যেমন অন্তঃসত্ত্বা আঠালো),অন্তঃস্রাবী রোগ(যেমন থাইরয়েডের কর্মহীনতা) এবংড্রাগ বা অস্ত্রোপচারের প্রভাব(যেমন কেমোথেরাপি, হিস্টেরেক্টমি)। প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক কাঠামোর ক্ষেত্রে, কার্যকরী কারণগুলি (যেমন চাপ, অপুষ্টি) বেশি সাধারণ, যখন জৈব ক্ষতগুলি (যেমন টিউমার) প্রথমে নির্মূল করা প্রয়োজন।

হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি অক্ষের অস্বাভাবিকতা এবং কার্যকরী অ্যামেনোরিয়া

হাইপোথ্যালামাস এবং পিটুইটারি গ্রন্থি হল মাসিক নিয়ন্ত্রণের প্রধান অঙ্গ। দীর্ঘমেয়াদীমানসিক চাপ,কঠোর ব্যায়ামবাচরম ডায়েটিংগোনাডোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন (GnRH) বাধা দিতে পারে, যার ফলে ডিম্বস্ফোটন ব্যাধি হয়। উদাহরণস্বরূপ, অ্যাথলেট বা ব্যালে নর্তকদের শরীরের চর্বি কম থাকার কারণে "অ্যাথলেটিক অ্যামেনোরিয়া" হতে পারে। উপরন্তু,পিটুইটারি গ্রন্থি টিউমার(যেমন প্রোল্যাক্টিনোমা) হরমোন নিঃসরণে হস্তক্ষেপ করতে পারে, যার ফলে অ্যামেনোরিয়া এবং গ্যালাক্টোরিয়া হতে পারে। এই ধরনের কার্যকরী অ্যামেনোরিয়া সাধারণত জীবনধারা পরিবর্তন বা ওষুধ (যেমন ব্রোমোক্রিপ্টিন) দ্বারা উপশম হয়।

ডিম্বাশয় এবং জরায়ুর ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট অ্যামেনোরিয়া

অকাল ডিম্বাশয় ব্যর্থতা (40 বছর বয়সের আগে মেনোপজ) বাপলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম (PCOS)একটি সাধারণ কারণ। PCOS রোগীরা অত্যধিক অ্যান্ড্রোজেন এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণে ডিম্বস্ফোটন ব্যাধিতে ভোগেন, যা অ্যামেনোরিয়া, ব্রণ এবং হিরসুটিজম হিসাবে প্রকাশ পায়। জরায়ুর সমস্যা যেমনঅন্তঃসত্ত্বা adhesions(আশারম্যান সিন্ড্রোম) প্রায়ই বারবার প্রসারণ এবং কিউরেটেজ বা সংক্রমণের কারণে হয় এবং আলাদা আঠালো করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। জরায়ুর জন্মগত অনুপস্থিতি বা যোনি অ্যাট্রেসিয়া প্রাথমিক অ্যামেনোরিয়া এবং ইমেজিং দ্বারা নিশ্চিত করা প্রয়োজন।

এন্ডোক্রাইন রোগ এবং ওষুধের প্রভাব

হাইপোথাইরয়েডিজম বা হাইপারথাইরয়েডিজম মাসিক চক্রকে ব্যাহত করতে পারে এবং একটি TSH পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয় করা প্রয়োজন।অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির ব্যাধি (যেমন কুশিং সিন্ড্রোম) এছাড়াও অ্যামেনোরিয়া হতে পারে।উপরন্তু,কেমোথেরাপির ওষুধ,অ্যান্টিসাইকোটিকসবাজন্মনিয়ন্ত্রণ পিলের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারডিম্বাশয়ের ফাংশন বাধা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, কিছু রোগীর কেমোথেরাপির পরে মাসিক পুনরায় শুরু করার জন্য হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রয়োজন হয়। জরায়ু বা ডিম্বাশয়ের অস্ত্রোপচার অপসারণ সরাসরি মেনোপজের দিকে পরিচালিত করবে এবং হরমোন প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা ব্যাপকভাবে মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।

সারাংশ এবং হস্তক্ষেপের পরামর্শ

অ্যামেনোরিয়ার কারণ অনুসারে বিভিন্ন স্তরে চিকিত্সা করা দরকার:কার্যকরী কারণজীবনধারা সামঞ্জস্য উপর ফোকাস;জৈব রোগচিকিৎসা বা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন;এন্ডোক্রাইন ব্যাধিপ্রাথমিক রোগ বিশেষভাবে চিকিত্সা করা উচিত। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং হরমোন পরীক্ষা, বি-আল্ট্রাসাউন্ড ইত্যাদির মাধ্যমে কারণ নির্ণয় করা বাঞ্ছনীয়। উদাহরণস্বরূপ, অকাল ডিম্বাশয়ের ব্যর্থতা ইস্ট্রোজেন (যেমন বুজিয়েল) দিয়ে পরিপূরক হতে পারে, যখন PCOS-এর চক্রকে নিয়ন্ত্রণ করতে মেটফর্মিন বা জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি ব্যবহার করতে হয়। ঋতুস্রাব পুনরায় শুরু করার জন্য স্বাস্থ্যকর খাদ্য, পরিমিত ব্যায়াম এবং মনস্তাত্ত্বিক পরামর্শ অপরিহার্য।

উদ্ধৃতি সূত্র:
1. "প্রসূতি ও স্ত্রীরোগবিদ্যা" (নবম সংস্করণ), পিপলস মেডিকেল পাবলিশিং হাউস
2. আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস (ACOG) নির্দেশিকা
3. সাধারণভাবে ব্যবহৃত ক্লিনিকাল ওষুধ: বুজিয়াল (বায়ার দ্বারা উত্পাদিত), ব্রোমোক্রিপ্টিন (নোভারটিস দ্বারা উত্পাদিত)